Maladie cœliaque, surveiller jusqu’à l’os !
La malabsorption associée à la maladie cœliaque (MC) peut s’accompagner de signes extra-intestinaux, tels qu’une ostéoporose avec un risque accru de fracture.
La prévalence d’ostéopénie ou d’ostéoporose chez les patients souffrant de MC atteindrait 38 à 72 % au diagnostic ; elle est réduite de 50 % durant le suivi des adultes qui observent leur régime strict sans gluten.
La malabsorption du calcium et l’hypocalcémie qui en résulte engendre la libération de parathormone qui stimule la résorption osseuse médiée ce qui altère la microstructure osseuse.
Les cytokines pro-inflammatoires (TNF α, IL 1 et IL 6) stimulent l’activité des ostéoclastes, ce qui est un autre facteur contribuant à la réduction de la densité minérale osseuse (DMO).
La malabsorption de la vitamine D dans la MC entraîne une ostéomalacie.
Les recommandations chez l’adulte et chez l’enfant
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Article de Dr Sylvie Coito
Référence
Duerksen D et coll. Prise en charge de la santé des os chez les patients atteints de la maladie cœliaque. Can Fam médecin. 2018; 64 (6): e265-e271.
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