 |
Français, English
Pré requis : La maladie coeliaque est une entéropathie chronique auto-immune caractérisée par une intolérance alimentaire au gluten.
C’est une entité clinique polymorphe impliquant plusieurs organes. L’atteinte oculaire y est rare et sa gravité est variable.
But : Rapporter l’observation d’une maladie coeliaque révélée par une neuropathie périphérique.
Observation : Patient âgé de 28 ans aux antécédents pathologiques de sciatalgie L5 S1 et d’aphtose buccale récidivante non explorée, qui a consulté pour des épisodes de flou visuel récidivants avec baisse de l’acuité visuelle évoluant depuis 12 mois. L‘examen ophtalmologique a montré au niveau de l’oeil gauche une baisse de l’acuité visuelle, un fond d’oeil normal et une altération du champ visuel de type fasciculaire ce qui a permis de retenir le diagnostic de neuropathie optique gauche.
L’examen physique était normal. A la biologie on avait objectivé une hypocholestérolémie, hypotriglycéridémie ainsi qu’une hypocalcémie. La TDM et l’IRM cérébrales étaient sans anomalies. Un bilan infectieux à la recherche d’une syphilis, tuberculose est revenu négatif. Un bilan immunologique à recherche d’une maladie systémique était également négatif.
Devant le syndrome carentiel biologique, une FOGD avec biopsies duodénales a été réalisé, montrant une diminution de la hauteur des valvules conniventes avec à l’histologie une atrophie villositaire duodénale subtotale à totale grade IV – V de Marsh permettant de retenir le diagnostic d’une maladie coeliaque. Un régime sans gluten a été initié.
Conclusion : Les atteintes oculaires survenant dans le cadre de la maladie coeliaque sont rares. Elles peuvent survenir après une certaine évolution ou êtres révélatrice de la maladie comme le cas de notre malade. La neuropathie optique serait secondaire à un déficit vitaminique, à une vascularite associée ou rentrer dans le cadre d’une neuromyélite optique de DEVIC.
Leur évolution sous régime sans gluten est variable. Un diagnostic et une prise en charge rapide peuvent éviter l’apparition de séquelles engageant le pronostic fonctionnel visuel.
C’est une entité clinique polymorphe impliquant plusieurs organes. L’atteinte oculaire y est rare et sa gravité est variable.
But : Rapporter l’observation d’une maladie coeliaque révélée par une neuropathie périphérique.
Observation : Patient âgé de 28 ans aux antécédents pathologiques de sciatalgie L5 S1 et d’aphtose buccale récidivante non explorée, qui a consulté pour des épisodes de flou visuel récidivants avec baisse de l’acuité visuelle évoluant depuis 12 mois. L‘examen ophtalmologique a montré au niveau de l’oeil gauche une baisse de l’acuité visuelle, un fond d’oeil normal et une altération du champ visuel de type fasciculaire ce qui a permis de retenir le diagnostic de neuropathie optique gauche.
L’examen physique était normal. A la biologie on avait objectivé une hypocholestérolémie, hypotriglycéridémie ainsi qu’une hypocalcémie. La TDM et l’IRM cérébrales étaient sans anomalies. Un bilan infectieux à la recherche d’une syphilis, tuberculose est revenu négatif. Un bilan immunologique à recherche d’une maladie systémique était également négatif.
Devant le syndrome carentiel biologique, une FOGD avec biopsies duodénales a été réalisé, montrant une diminution de la hauteur des valvules conniventes avec à l’histologie une atrophie villositaire duodénale subtotale à totale grade IV – V de Marsh permettant de retenir le diagnostic d’une maladie coeliaque. Un régime sans gluten a été initié.
Conclusion : Les atteintes oculaires survenant dans le cadre de la maladie coeliaque sont rares. Elles peuvent survenir après une certaine évolution ou êtres révélatrice de la maladie comme le cas de notre malade. La neuropathie optique serait secondaire à un déficit vitaminique, à une vascularite associée ou rentrer dans le cadre d’une neuromyélite optique de DEVIC.
Leur évolution sous régime sans gluten est variable. Un diagnostic et une prise en charge rapide peuvent éviter l’apparition de séquelles engageant le pronostic fonctionnel visuel.
Source
NEUROPATHIE OPTIQUE REVELANT UNE MALADIE COELIAQUE : A PROPOS D’UNE OBSERVATION
B. Arfaoui, T. Jomni, B. Ben Slimen, W. Bougassas, L. Ben Yaghlene, A. Hadjkacem,
A. Mestiri, MH. Douggui.
Service de Médecine Interne - Hôpital des Forces de Sécurité Intérieure. La Marsa
Flux RSS
